生活衛生関係届出書等様式

更新日:2019年3月18日

各種届出書等様式

理容所関係の届出書等

美容所関係の届出書等

クリーニング所関係の届出書等

(1)クリーニング所開設届

PDF文書(PDF:128KB)Word文書(ワード:56KB)

(2)無店舗取次店営業届

PDF文書(PDF:106KB)Word文書(ワード:43KB)

(3)クリーニング所(無店舗取次店)営業者地位承継(相続)届

PDF文書(PDF:103KB)Word文書(ワード:39KB)

(4)クリーニング所(無店舗取次店)営業者地位承継同意書  

PDF文書(PDF:95KB)Word文書(ワード:36KB)

(5)クリーニング所(無店舗取次店)営業者地位承継(合併・分割)届  

PDF文書(PDF:102KB)Word文書(ワード:38KB)

(6)クリーニング所検査確認済証再交付申請書    

PDF文書(PDF:100KB)Word文書(ワード:38KB)

(7)クリーニング所(無店舗取次店)届出事項変更届   

PDF文書(PDF:97KB)Word文書(ワード:36KB)

(8)クリーニング所(無店舗取次店)廃止届

PDF文書(PDF:95KB)Word文書(ワード:36KB)

(9)業務従事者の伝染性疾病に関する届出書

PDF文書(PDF:100KB)Word文書(ワード:37KB)

旅館業関係の届出書等

※平成30年6月15日付の法改正により、様式類を一部変更しております。

(1)旅館業営業許可申請書

PDF文書(PDF:4KB)
PDF文書 【記入例】(PDF:151KB)

Word文書(ワード:33KB)

(2)旅館業営業承継(合併・分割)承認 申請書

※必ず承継前に申請を行うこと。承継後の申請は新規扱いとなります。

PDF文書(PDF:5KB)Word文書(ワード:34KB)

(3)旅館業営業承継(相続)承認申請書

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:33KB)

(4)旅館業相続同意書

PDF文書(PDF:89KB)Word文書(ワード:34KB)

(5)旅館業営業許可・承継事項変更届

PDF文書(PDF:3KB)
【記入例】(PDF:109KB)

Word文書(ワード:32KB)

(6)旅館業営業停止・廃止届

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:30KB)

(7)営業施設の構造設備の概要

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:70KB)

(8)客室の内訳

PDF文書(PDF:124KB)Word文書(ワード:17KB)

(9)「旅館業からの暴力団排除に関する合意書」に基づく照会者リスト

PDF文書(PDF:28KB)Excel文書(エクセル:15KB)

(10)旅館業の手続きについて(申請書類一式)

PDF文書(PDF:298KB)

-

(11)旅館業施設基準表

PDF文書(PDF:10KB)

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公衆浴場法関係の届出書等

(1)公衆浴場営業許可申請書

PDF文書(PDF:119KB)Word文書(ワード:39KB)

(2)公衆浴場営業開始届

PDF文書(PDF:97KB)Word文書(ワード:32KB)

(3)公衆浴場営業者地位承継(相続)届

PDF文書(PDF:99KB)Word文書(ワード:35KB)

(4)公衆浴場相続同意書

PDF文書(PDF:90KB)Word文書(ワード:33KB)

(5)公衆浴場営業者地位承継(分割・合併)届

PDF文書(PDF:99KB)Word文書(ワード:34KB)

(6)公衆浴場営業許可申請・承継事項変更届

PDF文書(PDF:97KB)Word文書(ワード:34KB)

(7)公衆浴場営業停止・廃止届

PDF文書(PDF:95KB)Word文書(ワード:34KB)

(8)設備の状況(1)

PDF文書(PDF:5KB)Word文書(ワード:39KB)

(9)設備の状況(2)

PDF文書(PDF:8KB)Word文書(ワード:60KB)

興行場法関係の届出書等

(1)興行場営業許可申請書

PDF文書(PDF:133KB)Word文書(ワード:52KB)

(2)興行場営業承継(合併・分割)承認申請書

PDF文書(PDF:98KB)Word文書(ワード:34KB)

(3)興行場営業承継(相続)承認申請書

PDF文書(PDF:96KB)Word文書(ワード:34KB)

(4)興行場相続同意書

PDF文書(PDF:90KB)Word文書(ワード:33KB)

(5)興行場営業許可・承継事項変更届

PDF文書(PDF:97KB)Word文書(ワード:33KB)

(6)興行場営業停止・廃止届

PDF文書(PDF:95KB)Word文書(ワード:33KB)

(7)設備の状況

PDF文書(PDF:8KB)Excel文書(エクセル:21KB)

特定建築物及び建築物環境衛生事業登録関係の届出書等

(1)特定建築物届

※2部作成(保健所提出用1部、事業者控え1部)

PDF文書(PDF:45KB)Word文書(ワード:165KB)

(2)特定建築物(届出事項変更・非該当)届

※2部作成(保健所提出用1部、事業者控え1部)

PDF文書(PDF:5KB)
PDF文書 【記入例】(PDF:126KB)

Word文書(ワード:39KB)

(3)建築物事業登録申請書

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:65KB)

(4)実績報告書

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:60KB)

(5)事業登録変更届

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:75KB)

(6)事業廃止届

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:61KB)

(7)設備・機器名簿様式例

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:23KB)

(8)監督者等名簿様式例

PDF文書(PDF:3KB)Excelファイル(エクセル:25KB)

(9)研修実施状況(計画)様式例

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:22KB)

(10)作業実施方法等様式例(1)

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:22KB)

(11)作業実施方法等様式例(2)

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:22KB)

(12)営業所付近見取図様式例

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:28KB)

(13)設備等平面図様式例

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:28KB)

(14)実績報告用設備・機器名簿様式例

PDF文書(PDF:2KB)Excelファイル(エクセル:22KB)

(15)実績報告用監督者名簿等様式例

PDF文書(PDF:3KB)Excelファイル(エクセル:24KB)

(16)実績報告用提出様式例

PDF文書(PDF:26KB)Excelファイル(エクセル:25KB)

水道法関係の届出書等(専用水道)

(1)専用水道布設工事設計確認申請書

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:36KB)

(2)専用水道布設工事設計確認申請書記載事項変更届   

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:35KB)

(3)専用水道給水開始届

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:34KB)

(4)専用水道管理業務委託届

PDF文書(PDF:5KB)Word文書(ワード:35KB)

(5)専用水道管理業務委託契約失効届

PDF文書(PDF:5KB)Word文書(ワード:36KB)

(6)専用水道管理業務委託変更届

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:35KB)

(7)専用水道廃止届

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:33KB)

水道法関係の届出書等(簡易専用水道)

【水道法】関係の届出書等(簡易専用水道)

(1)簡易専用水道設置届

PDF文書(PDF:114KB)Word文書(ワード:38KB)

(2)給水開始届

PDF文書(PDF:92KB)Word文書(ワード:29KB)

(3)簡易専用水道設置届出事項変更届

PDF文書(PDF:109KB)Word文書(ワード:36KB)

(4)簡易専用水道廃止届

PDF文書(PDF:84KB)Word文書(ワード:29KB)

※新築の場合、施設名称を仮称で設置届を提出した場合や、住居表示設定が行われた場合は(3)簡易専用水道設置届出事項変更届を提出して下さい(施設名称の記載された資料の写し、住居表示設定通知書の写し等を添付)。

温泉法関係の届出書等

※なお、温泉法関連のページについては現在作成中です

(1)温泉利用許可申請書

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:37KB)

(2)誓約書

PDF文書(PDF:2KB)Word文書(ワード:30KB)

(3)温泉利用許可地位承継(合併・分割)承認申請書   

PDF文書(PDF:5KB)Word文書(ワード:42KB)

(4)温泉利用許可地位承継(相続)承認申請書

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:37KB)

(5)温泉利用許可相続同意書

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:35KB)

(6)温泉成分等掲示届

PDF文書(PDF:76KB)Word文書(ワード:42KB)

(7)温泉成分等掲示記載事項変更届

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:35KB)

(8)温泉利用許可申請書記載事項変更届

PDF文書(PDF:4KB)Word文書(ワード:35KB)

(9)温泉利用廃止(休止・再開)届

PDF文書(PDF:3KB)Word文書(ワード:36KB)

(10)温泉採取に関する事項報告書

PDF文書(PDF:107KB)Word文書(ワード:33KB)

(11)温泉利用状況報告書

PDF文書(PDF:107KB)Word文書(ワード:34KB)

お問い合わせ

健康部 生活衛生課 医務薬務環境G

〒902-0076 沖縄県那覇市与儀1丁目3番21号

電話:098-853-7963

ファクス:098-853-7965