【定期】予防接種予診票ダウンロード

更新日:2025年9月4日

予診票ダウンロード

予防接種を受ける際に必要な予診票は、対象者のご自宅に郵送しております。また、こちらからダウンロードしてご使用いただくこともできます。
ご自宅への再送付を希望される場合は、健康増進課までお問い合わせください。

那覇市定期予防接種予診票

PDFデーターで掲載しています。ダウンロード後、ご自身で印刷してご利用いただけます。

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※13歳以上16歳未満の方が、保護者同伴なしで接種に行かれる際は、予診票とは別に保護者の同意書も合わせて持参が必要となります。

同意書(PDF:160KB)≫もダウンロード印刷し医療機関へご提出してください。

(PDF:1,343KB)

(PDF:346KB)


予防接種予診票(外国語)

外国語予診票:外国語表記の予診票について(公益財団法人予防接種リサーチセンターホームページ)(外部サイト)
※医療機関様へ※
外国語予診票を使用する際は、公益財団法人予防接種リサーチセンター様へ使用実績報告書の提出をお願いします。
外国語用語集:外国語予防接種用語集について(岡山県 予防接種センター)(外部サイト)

高齢者予防接種

高齢者用の予診票は 医療機関向け に掲載しております。

お問い合わせ

健康部 健康増進課 予防接種グループ

〒902-0076 沖縄県那覇市与儀1丁目3番21号

電話:098-853-7961

ファクス:098-853-7965