小児慢性特定疾病医療費助成制度について

更新日:2022年5月25日

小児慢性特定疾病医療助成制度について

有効期限満了に伴う更新手続きのご案内

 現在、小児慢性特定医療費助成を受けられている方は、お持ちの受給者証の有効期間が令和4年7月31日となっております。令和4年8月1日以降も引き続き受給者証の利用を希望する場合は、更新申請が必要となります。
 つきましては、更新申請に必要な書類(チェックシート)(PDF:102KB)をご確認のうえ、更新申請手続きをお願いいたします。
【申請期間】令和4年6月1日(水)~令和4年7月29日(金)
【申請窓口】那覇市保健所 1階 母子難病窓口 ※郵送申請可
(土・日・祝日・慰霊の日を除く平日 午前9時~12時、午後1時~5時)

 小児慢性特定疾病医療制度の対象となる疾病の拡大について

 令和3年11月1日より、小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となる疾病が拡大され788疾病となりました。詳しくは小児慢性特定疾病情報センターホームページ(外部サイト)をご覧ください。

 新型コロナウイルス感染拡大に伴う関連情報

【令和2年4月20日】

  • 那覇市では新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止のため、小児慢性特定疾病にかかる各種申請を郵送にて受け付けております。 郵送申請を希望される際は下記注意事項をご確認ください。

小児慢性特定疾病医療費助成にかかる郵送申請の受付について(ワード:13KB)

  • 政府による緊急事態宣言の発令を受けて、受給者証に記載する指定医療機関の変更及び追加等について、当面の間は申請不要とし、事後的に支給認定の変更を行うことで、医療費助成の対象といたします。また、指定医療機関での受診が困難な場合は、指定医療機関以外の医療機関での受診も医療費助成の対象といたします。

新型コロナウイルス感染症に係る公費負担医療の取扱いについて(PDF:92KB)


【令和2年4月13日】

  • 新型コロナウイルス感染症に係る公費負担医療の取扱いについて 今般の新型コロナウイルス感染症の感染拡大の影響に伴い、指定医療機関等が休業すること等により、指定医療機関等において受給者が公費負担医療を受けることができない場合が考えられます。 つきましては、そのような場合においても、患者への必要な医療の確保に万全を期す観点から、緊急の場合は指定医療機関以外の医療機関でも受診できる取扱いといたします。

新型コロナウイルス感染症に係る公費負担医療の取扱いについて(別紙1)(PDF:95KB)


1.小児慢性特定疾病医療費助成制度とは

  • 児童の慢性疾患のうち、特定の疾患について、その治療に要した医療費の一部または全額を公費負担する制度です。
  • 公費負担の対象となるのは、指定医療機関として都道府県等が指定した医療機関での治療に限られ、所得に応じた自己負担が生じます。

 
小児慢性特定疾病医療費助成制度のしおり(PDF:238KB)
 
小児慢性特定疾病医療費助成に係る自己負担上限額について(外部サイト)
 

2.対象者の条件

  • 18歳未満の児童であること(継続認定者は20歳の誕生日前日まで)
  • 那覇市に住所を有すること
  • 厚生労働大臣が定める認定基準により対象患者の認定を受けた児童(ただし、毎年認定の更新が必要)

対象疾病などの詳しい情報は、小児慢性特定疾病情報センター(外部サイト)をご覧ください。
 

3.受給者証の交付

  • 審査会での承認を受け給付が決定した申請者に、小児慢性特定疾病医療受給者証(以下「受給者証」という)を交付します。
  • 受給者証の有効期限は原則1年間です。(毎年7月末日まで)
  • 継続して受給が必要な方は、更新の手続が必要です。

4.対象となる医療について

  • 指定医療機関として都道府県、政令指定都市、または中核市が指定した医療機関の窓口に受給者証を提出することにより、公費負担を受けることができます。
  • 対象疾患以外の治療、医療保険適用外の費用などは公費負担の対象となりません。

5.医療機関の方へ

本制度では指定医療機関として都道府県等が指定した医療機関が行う医療に限り公費助成を受けることができます。また承認の審査時に必要な医療意見書は都道府県等が指定した医師(指定医)のみが作成できるとなります。
(1)指定医療機関

  • 小児慢性特定疾病患者の診療等を行っている医療機関(病院・診療所・薬局・訪問看護ステーション)におかれましては、指定医療機関申請の手続をお願いします。
  • 申請は随時受け付けています。
  • 申請についての詳細や様式のダウンロードは下記リンクからお願いします。

小児慢性特定疾病「指定医療機関」申請について(PDF:79KB)
指定小児慢性特定疾病医療機関 指定申請書様式(PDF:161KB)
指定小児慢性特定疾病医療機関 指定申請書様式(ワード:46KB)
指定小児慢性特定疾病医療機関 変更届出書
(病院又は診療所用(ワード:41KB)) (薬局用(ワード:42KB)) (訪問看護事業者等用(ワード:43KB))
指定小児慢性特定疾病医療機関 休止(廃止・再開)届出書(ワード:31KB)
指定小児慢性特定疾病医療機関 辞退届出書(ワード:15KB)
指定小児慢性医療機関 更新申請書(ワード:23KB)
 
(2)指定医

  • 本制度では、申請者が都道府県等の指定した医師(指定医)の作成した医療意見書を申請書に添付して提出することとなります。
  • そのため、小児慢性特定疾病医療費助成に関する医療意見書を作成する可能性のある医師の方におかれましては、申請手続について、ご協力をお願いします。
  • 様式のダウンロードや制度の詳細については下記リンクからお願いします。

小児慢性特定疾病「指定医」申請について(PDF:86KB)
小児慢性特定疾病に係る「専門医」一覧(PDF:60KB)
指定医指定申請書兼履歴書(小児慢性特定疾病)様式(PDF:123KB)
指定医指定申請書兼履歴書(小児慢性特定疾病)様式(ワード:53KB)
小児慢性特定疾病指定医 更新申請書(エクセル:17KB)

6.那覇市の指定医療機関・指定医指定状況

現在の指定医療機関及び指定医の指定状況は下記の通りとなっています。
小児慢性特定疾病指定医療機関指定状況(エクセル:57KB)(令和4年1月31日現在)
小児慢性特定疾病指定医指定状況(エクセル:35KB)(令和4年1月31日現在)

7.受給を希望する方へ

様式や各申請毎の必要書類を掲載しますので必要に応じてダウンロードしてご利用ください。
 
【様式等】
 (1)小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書(新規・更新・変更)(PDF(PDF:193KB):Word(ワード:91KB))
    →記載例(新規申請)(PDF:236KB)
    →記載例(医療機関の追加)(PDF:237KB)
 (2)小児慢性特定疾病重症患者認定申請書(PDF(PDF:73KB):EXCEL(エクセル:59KB))
 (3)人工呼吸器等装着者申請時添付書類(PDF(PDF:112KB):EXCEL(エクセル:30KB))
 (4)医療意見書の研究利用についての同意書(PDF:154KB)
 (5)医療保険者への所得区分照会に関する同意書(Word(ワード:29KB))
 (6)小児慢性特定疾病医療意見書(小児慢性特定疾病情報センター(外部サイト)
 (7)小児慢性特定疾病用委任状(PDF(PDF:45KB))
 (8)小児慢性特定疾病 受給者証等記載事項変更届(PDF:103KB)
    →記載例(保険変更)(PDF:136KB) ※上限額の変更が生じない場合
 (9)個人情報照会の同意書(PDF(PDF:53KB))
    →記載例(PDF:73KB)
 (10)小児慢性特定疾病 再交付申請書(PDF:66KB) 
 (11)小児慢性特定疾病 返納届(PDF:42KB) 

【各種申請に必要な書類について】
 ●必要書類 一覧(エクセル:14KB)

 

8.その他

平成30年9月1日から、未婚のひとり親家庭の母または父に対し、「寡婦(夫)控除のみなし適用」が実施されます。控除の適用により、自己負担上限額が少ないの階層区分になる場合があります。
 ⇒令和2年度税制改正でひとり親控除が創設されたことに伴い、「寡婦(夫)控除のみなし適用」は廃止となります。(PDF:116KB)

お問い合わせ

健康部 地域保健課 医療費助成G

〒902-0076 沖縄県那覇市与儀1丁目3番21号

電話:098-853-7962

ファクス:098-853-7965