こども医療費助成制度に関するその他郵送申請様式

更新日：2024年12月27日

那覇市こども医療費助成金受給資格認定申請書

※認定申請書に以下の資料を同封の上、ご郵送下さい。
　1．お子様の健康保険情報がわかるもの（下記参照）の写し
　2．保護者名義の預金通帳の写し
　3． 2の名義の方の本人確認書類（免許証等）の写し

※加入医療保険の変更の場合は、変更届にお子様の健康保険情報がわかるもの（下記参照）の写しを同封の上、ご郵送下さい。
※登録口座の変更の場合は、変更届に保護者名義の預金通帳の写しと、通帳名義の方の本人確認書類（免許証等）の写しを同封の上、ご郵送下さい。

以下の場合に応じて、『被保険者名』『保険者名称』『記号・番号』『資格取得日』の項目が確認できるものを添付してください。

マイナ保険証利用登録済の方	・マイナポータル健康保険情報画面コピー（『被保険者名』『保険者名称』『記号・番号』『資格取得日』がすべて確認できるように印刷し添付してください。） ※マイナンバーカード自体の写しを添付しないでください。
マイナ保険証未登録または申請中の方	以下のいずれかをご準備ください。・資格確認書・健康保険証（有効期間内に限る）・資格取得証明書（年金事務所または職場から発行されるもの）