（生活保護）介護券の発券に関係する各書類
ページ番号1003468 更新日 令和7年12月26日
- 保護変更申請書（第2号様式 その15） （PDF 96.1 KB）
- 保護変更申請書（第2号様式 その15） （Excel 18.6 KB）
- 介護サービス計画に係る同意書（第2号様式 その1） （PDF 58.1 KB）
- 介護サービス計画に係る同意書（第2号様式 その1） （Word 29.5 KB）
- 介護サービス計画に係る同意書（第2号様式 その2） （PDF 51.5 KB）
- 介護サービス計画に係る同意書（第2号様式 その2） （Word 29.0 KB）
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（第6号様式） （PDF 85.8 KB）
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（第6号様式） （Excel 72.0 KB）
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（第7号様式） （PDF 7.9 KB）
- 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（第7号様式） （Excel 75.5 KB）
- 委任状（第6号・第7号様式関係） （Word 14.6 KB）
- 委任状（第6号・第7号様式関係） （PDF 56.2 KB）
- 例外給付の福祉用具を必要と認めた理由書（第13号様式） （PDF 85.0 KB）
- 例外給付の福祉用具を必要と認めた理由書（第13号様式） （Excel 14.8 KB）
- 同居家族がいる場合の生活援助確認書（第14号様式） （PDF 90.9 KB）
- 同居家族がいる場合の生活援助確認書（第14号様式） （Excel 14.8 KB）
- 被保険者以外のものに関する情報提供書（参考様式） （Word 14.5 KB）
- 被保険者以外のものに関する情報提供書（参考様式） （PDF 52.5 KB）
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 保護管理課 医療グループ
〒900-8585 沖縄県那覇市泉崎1丁目1番1号（市庁舎2階）
電話：098-975-9808
ファクス：098-862-4267