介護給付費算定に係る体制等に関する届出（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）

介護給付費算定に係る体制等に関する届出様式

居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援共通提出書類

• 介護報酬算定に係る体制等に関する届出書（居宅サービス・施設サービス）　別紙2 （Excel 50.4 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等に関する届出書（居宅介護支援・予防支援）　別紙3-2 （Excel 59.5 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）　様式 （Excel 756.5 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス・介護予防支援）　様式 （Excel 413.5 KB）

※総合事業用は以下のリンクをご覧ください。

• 【事業者向け】那覇市介護予防・日常生活支援総合事業事業者の申請

サービス別提出書類

• 訪問介護　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 223.0 KB）
• 訪問入浴介護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 118.5 KB）
• 訪問看護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 124.6 KB）
• 訪問リハビリテーション（介護予防）　様式　※令和6年8月16日更新 （Excel 68.2 KB）
• 通所介護　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 140.4 KB）
• 通所リハビリテーション　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 110.2 KB）
• 特定施設入居者生活介護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 309.8 KB）
• 居宅介護支援　様式　※令和6年8月16日更新 （Excel 55.3 KB）
• 指定介護老人福祉施設／短期入所生活介護（介護予防） ※令和6年5月30日更新 （Excel 337.4 KB）
• 介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）・基本型・在宅強化型　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 232.3 KB）
• 介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）・療養型　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 226.5 KB）
• 介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）・その他　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 175.8 KB）
• 介護医療院／短期入所療養介護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 214.4 KB）

特定診療費算定・特別療養費算定に必要な事業所届出項目

※療養型介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）のみ

• 特定診療費算定・特別療養費算定に必要な事業所届出項目 （PDF 41.1 KB）

※お知らせ
お問い合わせは、下記質問票でお願いします。お電話でのお問い合わせはご遠慮下さい。
なお、利用者に急迫性がある場合等は、電話でも対応いたします。

• 質問票 （Excel 47.0 KB）