介護給付費算定に係る体制等に関する届出（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）

介護給付費算定に係る体制等に関する届出様式

必須提出書類　※令和8年度版更新

 

• 介護報酬算定に係る体制等に関する届出書（居宅サービス・施設サービス）　別紙2 （Excel 50.4 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等に関する届出書（居宅介護支援・予防支援）　別紙3-2 （Excel 59.5 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）　様式 （Excel 756.5 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス・介護予防支援）　様式 （Excel 413.5 KB）

※令和8年6月以降は、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の様式が変更になっています。

• 介護報酬算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）（令和8年6月以降）別紙1-1 （Excel 758.0 KB）
• 介護報酬算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス・介護予防支援）（令和8年6月以降）別紙1-2 （Excel 410.5 KB）

※総合事業用は以下のリンクをご覧ください。

• 【事業者向け】那覇市介護予防・日常生活支援総合事業事業者の申請

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書類について(チェックリスト）

※サービスごとに該当するチェックリストをご提出ください。

• 訪問介護　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 223.0 KB）
• 訪問入浴介護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 118.5 KB）
• 訪問看護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 124.6 KB）
• 訪問リハビリテーション（介護予防）　様式　※令和6年8月16日更新 （Excel 68.2 KB）
• 通所介護　様式　※令和8年3月9日更新 （Excel 151.7 KB）
• 通所リハビリテーション　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 110.2 KB）
• 特定施設入居者生活介護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 309.8 KB）
• 居宅介護支援　様式　※令和6年8月16日更新 （Excel 55.3 KB）
• 指定介護老人福祉施設／短期入所生活介護（介護予防） ※令和6年5月30日更新 （Excel 337.4 KB）
• 介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）・基本型・在宅強化型　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 232.3 KB）
• 介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）・療養型　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 226.5 KB）
• 介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）・その他　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 175.8 KB）
• 介護医療院／短期入所療養介護（介護予防）　様式　※令和6年5月30日更新 （Excel 214.4 KB）

特定診療費算定・特別療養費算定に必要な事業所届出項目

※療養型介護老人保健施設／短期入所療養介護（介護予防）のみ

• 特定診療費算定・特別療養費算定に必要な事業所届出項目 （PDF 41.1 KB）

※お知らせ
お問い合わせは、下記質問票でお願いします。お電話でのお問い合わせはご遠慮下さい。
なお、利用者に急迫性がある場合等は、電話でも対応いたします。

• 質問票 （Excel 47.0 KB）