こども医療費助成制度に関するその他郵送申請様式

那覇市こども医療費助成金受給資格認定申請書

• 那覇市こども医療費助成金受給資格認定申請書 （PDF 416.9 KB）

※認定申請書に以下の資料を同封の上、ご郵送下さい。

1. お子さんの健康保険情報がわかるもの（下記参照）の写し
2. 保護者名義の預金通帳の写し
3. 2の名義の方の本人確認書類（免許証等）の写し

那覇市こども医療費助成金受給資格等 変更・喪失届

• 那覇市こども医療費助成金受給資格等 変更・喪失届 （PDF 142.4 KB）

• ※加入医療保険の変更の場合は、変更届にお子さんの健康保険情報がわかるもの（下記参照）の写しを同封の上、ご郵送下さい。
• ※登録口座の変更の場合は、変更届に保護者名義の預金通帳の写しと、通帳名義の方の本人確認書類（免許証等）の写しを同封の上、ご郵送下さい。

那覇市こども医療費助成金受給資格者証再交付申請書

• 那覇市こども医療費助成金受給資格者証再交付申請書 （PDF 47.3 KB）

（下記）健康保険情報がわかるもの

以下の場合に応じて、いずれかを添付してください。

マイナ保険証利用登録済の方

マイナポータル健康保険情報画面コピー
（『被保険者名』『保険者名称』『記号・番号』『資格取得日』がすべて確認できるように印刷し添付してください。）
※マイナンバーカード自体の写しを添付しないでください。

マイナ保険証未登録または申請中の方

資格確認書