有料老人ホーム設置・変更・廃止等届出関係書類

老人福祉法第29条第1項、同法施行規則第20条の5による届出書類は、那覇市老人福祉法施行に関する要綱第13条により、届出書式が定められています。（第12号様式）
同じく、「重要事項説明書」の様式は那覇市有料老人ホーム設置運営指導指針、「情報開示一覧」の様式は、那覇市有料老人ホーム設置運営指導要綱により定められています。

有料老人ホーム設置届出書類

• 設置届書（改正日：令和3年7月1日） （Word 24.4 KB）
• 設置届添付書類　提出状況チェック表（改正日：令和3年7月1日） （PDF 114.2 KB）

※提出状況チェック表に沿って綴って下さい。

• 役員履歴書・管理者履歴書 （Excel 32.5 KB）
• 入居定員及び居室数一覧 （PDF 49.1 KB）
• 入居定員及び居室数一覧 （Excel 24.5 KB）
• 職員配置計画 （Excel 34.0 KB）
• 重要事項説明書（改正日：令和3年7月1日） （Excel 167.5 KB）
• 情報開示一覧（改正日：令和3年7月1日） （Excel 19.9 KB）
• 情報開示一覧　新旧対照表（改正日：令和3年7月1日） （PDF 44.7 KB）
• 事業開始報告書（改正日：令和3年7月1日） （Word 19.3 KB）
• 事業開始報告書　新旧対照表（改正日：令和3年7月1日） （PDF 14.8 KB）
• 事業変更届書（改正日：令和3年7月1日） （Word 16.9 KB）
• 事業変更届書　新旧対照表（改正日：令和3年7月1日） （PDF 17.9 KB）
• 廃止（休止）届書（改正日：令和3年7月1日） （Word 17.1 KB）
• 廃止（休止）届書　新旧対照表（改正日：令和3年7月1日） （PDF 17.2 KB）
• 事故報告書（改正日：令和3年8月18日） （Excel 69.5 KB）