各種様式ダウンロード

更新日：2024年2月22日

各種様式ダウンロード

(1)給水工事申請様式

【事業所の皆様へお知らせ】給水装置・排水設備関連の申請書に関する押印省略等について（PDF：63KB）
（第1号様式）給水装置工事申請書及び設計書
Word（ワード：21KB）　PDF（PDF：371KB）
（第1号様式の2）給水装置工事申請書及び設計書（各戸検針用）
Word（ワード：21KB）　PDF（PDF：372KB）
（注意）各戸検針用は黄色用紙でお願いします。

(2)給水契約申請様式

（第4号様式）給水申込書
Word（ワード：18KB）　PDF（PDF：145KB）
（第4号様式の2）給水申込書（各戸検針用）
Word（ワード：19KB）　PDF（PDF：148KB）
（注意）各戸検針用は黄色用紙でお願いします。
共同住宅における各戸検針及び水道料金等徴収に関する取扱要綱（PDF：823KB）

(3)排水設備工事申請様式

【事業所の皆様へお知らせ】給水装置・排水設備関連の申請書に関する押印省略等について（PDF：63KB）
第1号様式（第5条関係）下水道排水設備計画確認申請書
Word（ワード：764KB）　PDF（PDF：104KB）
（注意）A3の厚紙で両面印刷（短辺）し、折り曲げて使用してください。

第3号様式（第6条関係）下水道排水設備工事完了届
Word（ワード：73KB）　PDF（PDF：264KB）
※裏面に、社内検査後、指定工事店と責任技術者の署名をしてください。

第7号様式（第9条関係）　公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届
Word（ワード：433KB）　PDF（PDF：264KB）

(7)那覇市上下水道施設情報提供依頼書様式

※依頼は沖縄本島以外からの土地家屋調査に対するものに限ります。
「依頼から受領までの流れと記入例（PDF：443KB）」（ご確認ください）
那覇市上下水道施設情報提供依頼書（様式）　Word（ワード：14KB）　PDF（PDF：60KB）
※那覇市上下水道局では、上水道供給の安全性確保等の危機管理面からホームページでは、
上水道本管情報を公開しておりません。
下水道本管につきましては、ホームページにて公開しております。→「下水道施設情報閲覧システム」
※情報提供は上・下水道それぞれ本管情報のみです。対応窓口（上水道→配水課、下水道→下水道課）に
お越しになるか、上・下水道それぞれ郵送での対応となりますので、上記「依頼から受領までの流れと記入例」を
ご確認ください。
※給水管及び排水設備（宅地への引込管）は、個人の費用をもって設置された個人財産であり、給水管及び
排水設備に関する情報は個人情報にあたります。個人情報保護の観点から提供する施設情報管理図には、
給水管及び排水設備に関係する情報は記載しておりません。
（給水管及び排水設備につきましては、料金サービス課にお問い合わせください。098-941-7810）