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地域密着型サービス事業者の各種申請・届出について

☆地域密着型通所介護事業所の新規指定について☆

 地域密着型サービス事業者の指定については、地域密着型サービス運営委員会(以下、「運営委員会」とします。)の意見も踏まえ、事業者審査を行うこととなっています。

 今後の運営委員会開催日程については現時点では未定となっており、決定次第ホームページ上で周知いたします。

 

・ 新規指定申請の手引き(Word/62KB

・ 更新指定申請の手引き(Word/59KB

 

地域密着型サービスの開設予定者として選定を受けた事業者は、サービス事業所を開設の際には担当と事前協議を経て、新規指定申請を行う必要があります。

なお、事前協議及び指定申請については担当と日程調整のうえ、来庁して下さい。

・新規指定申請の期限 : 指定日の前々月の20日(40日前)まで

・事業者指定日:毎月1日

 

【更新指定】

地域密着型サービスを行う事業所は、6年毎に指定の更新を受ける必要があります。

≪平成30・31年度に有効期間満了の事業所はコチラから≫

・更新指定申請の受付開始 : 指定有効期間満了日の2カ月前から

・更新指定申請の期限 : 指定有効期間満了日の前月末日

・更新指定日:指定有効期間満了日の翌日


◆指定・更新申請に係る提出書類一覧表(Excel/39KB

◆指定・更新申請に係るサービス別添付書類一覧(Excel/92KB

 

【廃止(休止)・再開届出】

事業を廃止又は休止、再開をする場合は、市へ届出を行う必要があります。

・ 廃止(休止)届出の期限 : 廃止の日の1ヵ月前

・ 再開届の提出期限    : 開始予定(毎月1日)の15日前まで

 

を行う必要があります。

・定員増(毎月1日許可)、事業所の所在地の変更、建物の構造、専用区画等の変更に

関して : 変更予定日の30日前まで

・その他の変更 : 変更があったときから10日以内


◆変更届添付書類一覧表Excel/47KB

 

*サービス別の届出日と算定開始月は下記のとおりです。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護/夜間対応型訪問介護/認知症対応型通所介護/小規模多機能型居宅介護

①毎月15日以前に届出 →翌月から

②毎月16日以後に届出 →翌々月から

認知症対応型共同生活介護/地域密着型特定施設入居者生活介護/地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護

届出が受理された日の翌月から算定

(月の初日の場合はその月から算定)

 

※介護給付費算定に係る体制等に関する届出(地域密着型サービス用)の様式はコチラから


参考様式がないものについては、任意様式となりますので、各事業者で作成し添付してください。

【共通様式】

1号様式 指定申請書(Excel/45KB)

2号様式 変更届出書(Excel/40KB)

3号様式 廃止・休止・再開届出書(Excel/28KB)

4号様式 指定辞退届出書(Excel/24KB)

5号様式 更新指定申請書(Excel/42KB)

参考様式 指定の更新をしない旨の届出書(Excel/29KB)

参考様式 指定に係る利用者状況調査表(Excel/43KB)

参考様式 地域密着型サービス利用終了連絡票(Word/31KB) 



【夜間対応型訪問介護】

付表1-1 夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項(Excel/230KB)

 

【認知症対応型通所介護】

付表2-1 認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独・併設)(Excel/36KB)

付表2-2 認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用)(Excel/37KB)

 

【小規模多機能型居宅介護】

付表3-1  小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(Excel/43KB)

付表3-2  小規模多機能型居宅介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の
            記載事項(Excel/31KB)

 

【認知症対応型共同生活介護】

付表4  認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項(Excel/40KB)

 

【地域密着型特定施設入居者生活介護】

付表5  地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項(Excel/40KB)


【定期巡回・随時対応型訪問介護看護】

付表7-1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項(Excel/43KB


【地域密着型通所介護】

付表9-1 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項(Excel/118KB)

付表9-1(別紙)地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項2単位目以降

付表9-2 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項



【参考様式】

参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 (Excel/28KB)

参考様式2 経歴書 (Excel/21KB)

参考様式3 平面図 (Excel/22KB)

参考様式4 居室面積一覧表 (Excel/25KB)

参考様式5 設備・備品等一覧表(Excel/22KB)

参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excel/21KB)

参考様式8 サービス提供実施単位一覧表(Excel/20KB)

参考様式9-1 誓約書(法78条の2第4項各号)(Word/60KB)

参考様式9-2 誓約書(法78条の2第4項各号及び法115条の12第2項各号)(Word/44KB)

参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excel/19KB)

参考様式11 運営推進会議構成員一覧 (Excel/19KB)

参考様式12 役員等及び管理者名簿 (Excel/51KB)

★運営規程作成例 (グループホーム ・ 認知デイ小多機地域通所) 



情報発信元    ちゃーがんじゅう課
郵便番号 900-8585
住所 沖縄県那覇市泉崎1丁目1番1号
電話番号 098-862-9010
FAX 098-862-9648




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