7 様式一覧

(1)申請・届出様式(指定、更新、変更等)
(2)付表(指定、更新、変更等)
(3)参考様式(指定、更新、変更等)
(4)モデル運営規程・モデル重要事項説明書) NEW!
(5)介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表
(6)勤務形態一覧表
(7)加算に関する届出書
(8)福祉・介護職員処遇改善(特別)加算に関する帳票
(9)工賃向上計画に関する帳票
(10)実地指導に関する帳票
(11)社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認表 NEW!

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サービス種類    事前調書   自己点検表
1 居宅介護、重度訪問介護、同行援護及び行動援護 【word 87KB】
 
【PDF 216KB】
記入例【PDF 257KB】
【Excel 75KB】
【PDF 267KB】 
2 療養介護
※準備中
 
※準備中  
3 生活介護
※準備中
 
※準備中  
4 自立訓練(機能訓練)
※準備中
 
※準備中  
5 自立訓練(生活訓練)
※準備中
 
※準備中  
6 就労移行支援
※準備中
 
※準備中  
7 就労継続支援A型  【word 24.4KB】 【PDF 191KB】
記入例【PDF 214KB】
【Excel/63KB】 【PDF/341KB】
8 就労継続支援B型  【word 24.2KB】 【PDF 191KB】
記入例【PDF 215KB】
【Excel/64KB】 【PDF/333KB】
9 共同生活援助
※準備中
 
※準備中  
10共同生活援助(外部サービス利用型)
※準備中
 
※準備中  
11短期入所
※準備中
 
※準備中  
12多機能型事業所
※準備中
 
※準備中  
13障害施設入所支援
※準備中
 
※準備中  
14地域移行支援 【word/51KB】
【PDF/149KB】 
記入例【PDF/176KB】
【Excel/43KB】
【PDF/285KB】 
15地域定着支援 【word/50KB】
【PDF/143KB】
記入例【PDF/172KB】
Excel/42KB
PDF/273KB
16計画相談支援 【word/50KB】
【PDF/141KB】
記入例【PDF/172KB】 
Excel/43KB
PDF/295KB
17障害児相談
※準備中
 
※準備中  
18重度障害者等包括支援
※準備中
 
※準備中  
19実地指導の是正・改善措置状況報告 word/43KB
PDF/58KB   

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情報発信元    障がい福祉課(36番窓口)
担当者名 企画・庶務G 障害福祉サービス事業所指定担当
郵便番号 9008585
住所 沖縄県那覇市泉崎1-1-1(本庁舎3階)
電話番号 0988623275
FAX 0988620621
メールアドレス H-HUKU002@neo.city.naha.okinawa.jp

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