7 様式一覧

(1)申請・届出様式(指定、更新、変更等)
(2)付表(指定、更新、変更等)NEW!
(3)参考様式(指定、更新、変更等)
(4)モデル運営規程・モデル重要事項説明書)NEW!
(5)介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表NEW!
(6)勤務形態一覧表
(7)加算に関する届出書
(8)福祉・介護職員処遇改善(特別)加算に関する帳票 
(9)工賃向上計画に関する帳票
(10)実地指導に関する帳票
(11)社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認表

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サービス種類    事前調書   自己点検表
1 居宅介護、重度訪問介護、同行援護及び行動援護 【word 86KB】 【PDF 104KB】
記入例【PDF 122KB】
【Excel 56KB】 【PDF 183KB】 
2 療養介護
※準備中
 
※準備中  
3 生活介護 【word 69KB】 【PDF 104KB】
記入例【PDF 114KB】
【Excel 81KB】 【PDF 213KB】 
4 自立訓練(機能訓練)
※準備中
 
※準備中  
5 自立訓練(生活訓練) 【word 68KB】 【PDF 106KB】
記入例【PDF 116KB】
【Excel 74KB】 【PDF 227KB】 
6 就労移行支援 【word 80KB】 【PDF 111KB】
記入例【PDF 123KB】
【Excel 72KB】 【PDF 217KB】 
7 就労継続支援A型 【word 78KB】 【PDF 111KB】
記入例【PDF 146KB】
【Excel 71KB】 【PDF 215KB】
8 就労継続支援B型 【word 79KB】 【PDF 109KB】
記入例【PDF 110KB】
【Excel 70KB】 【PDF 215KB】
9 共同生活援助 【word 65KB】 【PDF 102KB】
記入例【PDF 112KB】
【Excel 69KB】 【PDF 216KB】 
10共同生活援助(外部サービス利用型) 【word 65KB】 【PDF 102KB】
記入例【PDF 112KB】
【Excel 73KB】 【PDF 216KB】 
11短期入所 【word 59KB】 【PDF 87KB】
記入例【PDF 96KB】
【Excel 64KB】 【PDF 200KB】 
12多機能型事業所
※準備中
 
※準備中  
13障害施設入所支援 【word 66KB】 【PDF 107KB】
記入例【PDF 115KB】
【Excel 120KB】 【PDF 241KB】 
14地域移行支援 【word 58KB】 【PDF 86KB】
記入例【PDF 101KB】
【Excel 48KB】 【PDF 181KB】 
15地域定着支援 【word 51KB】 【PDF 81KB】
記入例【PDF 99KB】
【Excel 48KB】 【PDF 174KB】
16計画相談支援 【word 58KB】 【PDF 84KB】
記入例【PDF 99KB】 
【Excel 49KB】 【PDF 183KB】
17障害児相談
※準備中
 
※準備中  
18重度障害者等包括支援
※準備中
 
※準備中  
19実地指導の是正・改善措置状況報告 word/43KB PDF/58KB   

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情報発信元    障がい福祉課(36番窓口)
担当者名 企画・庶務G 障害福祉サービス事業所指定担当
郵便番号 9008585
住所 沖縄県那覇市泉崎1-1-1(本庁舎3階)
電話番号 0988623275
FAX 0988620621
メールアドレス H-HUKU002@city.naha.lg.jp

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